MODULO D'ORDINE

 

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Dominio Nuovo
Dominio da Trasferire
Attivazione estensioni FrontPage

DATI DEL RICHIEDENTE

Ragione Sociale:
Nome e Cognome o Ditta:
Rappresentante Legale Ditta:
C.Fiscale o P.Iva:
Indirizzo:
Cap:
Citt�:
Prov:
Telefono e Fax:
E-mail:
Nome del Rivenditore:

PAGAMENTO

Bonifico Bancario
Vaglia
Assegno Circolare
Carta di Credito
Pay Pal
Poste Pay

NOTE

CONTRATTO


Accetto Non accetto

PRIVACY


Concedo Non concedo



N.B: DOPO AVER INVIATO L'ORDINE:

  • 1- STAMPI IL CONTRATTO CHE VERRA' VISUALIZZATO SULLO SCHERMO;
    2- LO INVII VIA FAX FIRMATO IN OGNI PAGINA
    (ED EVENTUALMENTE TIMBRATO) ALLO 0187 408332;
    3- ALLEGHI LA RICEVUTA DI PAGAMENTO EFFETTUATO;


    PUO' INVIARE I MODULI ANCHE PER POSTA ORDINARIA, SCRIVENDO A:
    HOSTING PLANET by Domini Internet - Loc. Il Pino, 1A
    54013 Fivizzano (Massa Carrara).

0585 99328